○痰饮欬嗽病脉证并治第十二

○痰饮欬嗽病脉证并治第十二

论一首，脉证二十一条，方十九首。

问曰：“夫饮有四，何谓也？”

师曰：“有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。”

○问曰：“四饮何以为异？”

师曰：“其人素盛，今瘦水走肠间，沥沥有声，谓之痰飮。饮后水流在胁下，欬唾引痛，谓之悬饮。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。欬逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。”

○水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。○水在肺，吐涎沫，欲饮水，○水在脾，少气身重。○水在肝，胁下支满，嚏而痛。○水在肾，心下悸。○夫心下有留饮，其人背寒冷如水大。○留饮者，胁下痛引缺盆，欬嗽则辄已。○胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者，有留饮，○膈上病，痰满喘欬吐，发则寒?，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身?剧，必有伏饮。○夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。脉双弦者，寒也，皆大下后喜虚。脉偏弦者，飮也，○肺饮不弦，但苦喘短气，○支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。○病痰饮者，当以温药和之。

心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

○茯苓桂枝白术甘草方

茯苓、桂枝、白术、甘草，

右四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。

夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。

病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。

○甘遂半夏汤方

甘遂、半夏、芍药、甘草。

右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁，煎取八合，顿服之。

脉浮而细滑，伤饮。○脉弦数，有寒饮，冬夏难治。○脉沉而弦者，悬饮内痛。○病悬饮者，十枣汤主之。

○十枣汤方

芫花、甘遂、大戟。

右三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去滓，内药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，平旦温服之。不下者，明日更加半钱，得快下后，糜粥自养。

病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，○小青龙汤亦主之

○大青龙汤方

麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏。

右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗多者，温粉粉之。

○小青龙汤方

麻黄、芍药、五味子、干姜、甘草、细辛、桂枝、半夏，

右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉?，得之数十日，医吐下之，不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复愈。不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓，芒硝汤主之。

○木防己汤方

木防己、石膏、桂枝、人参。

右四味，以水六升，煮取二升，分温再服。

○木防己加茯苓芒硝汤方

木防己、桂枝、人参、芒硝、茯苓。

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微前，分温再服，微利则愈。

心下有支饮，其人若冒眩，泽泻汤主之。

○泽泻汤方

泽泻、白术，

右二味，以水二升，煮取一升。分温再服。

支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。

○厚朴大黄汤方

厚朴、大黄、枳实。

右三味，以水五升，煮取二升。分温再服。

支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。

呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。

小半夏汤方

半夏、生姜。

右二味，以水七升，煮取一升半分。温再服。

腹满，口舌干燥，此肠间有水汽，己椒苈黄圆主之。

○防己椒目葶苈大黄圆方

防己、椒目、葶苈、大黄。

右四味，末之，蜜丸如梧子大。先食饮服一丸，日三服。稍增，口中有津液，渴者，加芒硝半两。

卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，半夏加茯苓汤三之。

○小半夏加茯苓汤方

半夏、生姜、茯苓。

右三味，以水七升，煮取一升，五合，分温再服。

假令痩人，脐下有悸，吐涎沬而癫眩，此水也，五苓散主之。

○五苓散方

泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂。

右五味为末，白饮服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。

附方

○外台茯苓飮，治心胸中有停痰，宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食。消痰气令能食。

茯苓、人参、白术、枳实、橘皮、生姜。

右六味，水六升，煮取一升八合，分温三服。如人行八九里进之。

欬家其脉弦，为有水，十枣汤主之。

夫有支饮家，欬烦胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤。

久欬数岁，其脉弱者可治，实大数者死，其脉虚者必若冒，其人本有支饮在胸中故也。治属饮家。欬逆倚息不得卧，小青龙汤主之。

青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕?如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。

○桂苓五味甘草汤方

茯苓、桂枝、甘草、五味子。

右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分三温服。

冲气即低，而反更欬，胸满者，用桂苓五味甘草汤，去桂加干姜、细辛，以治其欬满。

○苓甘五味姜辛汤方

茯苓、甘草、干姜、细辛、五味。

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

欬满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为?药也。服之当遂满，而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕。呕者，复内半夏以去其水。

○桂苓五味甘草去桂加干姜。细辛半夏汤方

茯苓、甘草、细辛、干姜、五味、半夏。

右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

水去呕止。其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。

○苓甘五味加姜辛夏杏仁汤方

茯苓、甘草、五味、干姜、细辛、半夏、杏仁。

右七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日

三。

若面?如醉，此为冒?上冲，熏其面，加大黄以利之。

○茯甘五味加姜辛杏大黄汤方

茯苓、甘草、五味、干姜、细辛、半夏、杏仁、大黄。

右八味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏茯苓汤主之。