○呕吐哕下利病脉证治第十七

○呕吐哕下利病脉证治第十七

论一首，脉证二十七条，方二十三首。

夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。○先呕?渴者，此为欲解。先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。

○问曰：“病人脉数，数为?，当消谷引食，而反吐者，何也？”

师曰：“以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客?，不能消榖，胃中虚冷故也。”

脉弦者，虚也。胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下之，令脉反弦，故名曰虚。○寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。○趺阳脉浮而涩，浮则为虚，虚则伤脾，脾伤则不磨。朝食暮吐，暮食朝吐，宿榖不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。○病人欲吐者，不可下之。哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。呕而胸满者，茱莄汤主之，

○茱萸汤方

吴茱萸、人参、生姜、大枣、

右四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。

干呕吐诞沬，头痛者，茱萸汤主之

呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

○半夏泻心汤方

半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草。

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升。

温服一升，日三服。

干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。

○黄芩加半夏生姜汤方

黄芩、甘草、芍药、半夏、生姜、大枣，

右六味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服一升，日再，夜一服。诸呕吐谷不得下者，小半夏汤主之。

呕吐而病在膈上，后思水者解，急与之。思水者，猪苓散主之。

○猪苓散方

猪苓、茯苓、白术。

右三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。

呕而脉弱，小便复利，身有微?，见厥者，难治。

四逆汤方

附子、干姜、甘草。

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。

呕而发?者，小柴胡汤主之。

○小柴胡汤方

柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣。

右七味，以水一斗，二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。

胃反呕吐者，大半夏汤主之。

○大半夏汤方

半夏、人参、白蜜，

右三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮药取二升半。温服一升，余分再服。

食已即吐者，大黄甘草汤主之。

○大黄甘草汤方

大黄、甘草。

右二味，以水三升，煮取一升。分温再服。

胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。

○茯苓泽泻汤方

茯苓、泽泻、甘草、桂枝、白术、生姜，

右六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮取二升半。温服八合，日三服。

吐后渴饮，得水而贪饮者，文蛤汤主之，兼主微风、脉紧、头痛。

○文蛤汤方

文蛤、麻黄、甘草、生姜、石膏、杏仁、大枣，

右七味，以水六升，煮取二升。温服一升，汗出即愈。干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。

○半夏干姜散方

半夏、干姜。

右二味，杵为散，取方寸，七浆水一升半，煎取七合，顿服之。

病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愤愤然无奈者，生姜半夏汤主之。

○生姜半夏汤方

半夏、生姜汁。

右二味，以水三升，煮半夏取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三，夜一服。止，停后服。

干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之。

○橘皮汤方

橘皮、生姜。

右二味、以水七升，煮取三升。温服一升，下咽即愈。

哕逆者，橘皮竹茹汤主之。

○橘皮竹茹汤方

橘皮、竹茹、大枣、生姜、甘草、人参。

右六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。

夫六府气绝于外者，手足寒，上气脚缩，五藏气绝于内者，利不禁。下甚者，手足不仁。○下利脉沉弦者，下重。脉大者，为未止。脉微弱数者，为欲自止，虽发?不死。○下利手足厥冷，无脉者，炙之不湿，若脉不还，反微喘者死。少阴负趺阳者，为顺也。○下利有微?而渴，脉弱者，今自愈。○下利脉数，有微?，汗出，今自愈，设脉?，为未解。

○下利，脉数而渴者，今自愈，设不差，必清脓血，以有?故也。○下利，脉反弦，发?身汗者，自愈。○下利气者，当利其小便。○下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。○下利清榖，不可攻其表，汗出必胀满。○下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微?。下利清榖者，必郁，冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。

○下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。○下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

○四逆汤方

○桂枝汤方

桂枝、芍药甘草、生姜、大枣、

右五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升，服已，须臾啜稀粥一升，已助药力，温覆，令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水淋漓。若一服汗出，病差，停后服。

下利三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。○下利脉迟而滑者，实也，利未欲止，急下之，宜大承气汤。○下利脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。○下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。

○大承气汤方

下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。

○小承气汤方

大黄、厚朴、枳实。

右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服，得利则止。

下利便脓血者，桃花汤主之。

○桃花汤方

赤石脂、干姜、粳米。。

右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温七合，内赤石脂末方寸七。日三服，若一服愈，余勿服。

?利重下者，白头翁汤主之。

○白头翁汤方

白头翁、黄连、黄蘗、秦皮

右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈更服。下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。

○栀子豉汤方

栀子、香豉。 。

右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐则止。

下利清榖，里寒外?，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

○通脉四逆汤方

附子、干姜、甘草。。

右三味，以水三升，煮取一升一合，去滓，分温再服。

下利肺痛，紫参汤主之。

○紫参汤方

紫参。甘草。。

右二味，以水五升，先煮紫参，取二升，内甘草，煮取一升半。分温三服。

气利，诃梨勒散主之。

○诃梨勒散方

诃梨勒。

右一味，为散，粥饮和，顿服。

附方

○千金翼小承气汤，治大便不通，哕数谵语。

○外台黄芩汤。治干呕下利。

黄芩、人参、干姜、桂枝、大枣、半夏。

右六味，以水七升，煮取三升，温分三服。